79岁老人突发脑中风,术后三小时就能举手了!医生说急救过程中

   日期:2019-11-04 12:45:08     浏览:2211    

今年6月,医学杂志《柳叶刀》(Lancet)发表了一篇文章,指出近年来中国十大死因中,中风、缺血性心脏病和肺癌分别位列前三。中风已经成为中国死亡率最高的疾病。根据《2018年中国卒中预防报告》,中国每12秒钟就有一人患卒中,每21秒钟就有一人死于该疾病。此外,大约75%的中风后患者有不同程度的残疾,其中40%严重残疾!

中风具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高和并发症多的特点,不仅给患者本人,也给整个家庭带来巨大的不幸。

最近,79岁的杨老师半夜中风,被送往浙江中医药大学第二医院抢救。负责手术的神经外科医生王成表示,这位阿姨“很幸运”。临床上,像她这样的椎基底动脉栓塞(脑中风的一种)的死亡率超过了85%,因为涉及脑干和小脑,大多数“幸存”的病人都有严重的功能障碍。然而,从她对“死亡或残疾”的期待,到手术后三小时能够说话和举手,再到现在能够自己吃饭和走路,这对于医生来说是一个非常令人欣慰的结果。

王成博士说杨老师的治疗经验可以说是一个典型的例子。从发病、医疗、沟通和救援等方面来看,许多正确的做法值得向公众推荐,也是一个值得关注和讨论的话题。

手术三个小时后,杨先生向王成医生举起手,王成医生正在巡视以示感谢。医院地图

手术三小时后,杨先生举起了手。对她来说,这次举手有不同的意义。对她来说,很难感受到内心的突然旋转、模糊的意识以及正常的交流和活动。这一系列的变化让杨老师有些激动:“在神经外科重症监护室,有一个病人和我的情况一样,已经两个月没有醒来了。我不仅救了我的命,我的手和脚也没有问题。医生说我恢复得很快,可以出院了。”

"那一周我感到心里不舒服,有时心跳得很快。"杨小姐说,在疾病发作的前一天早上,后脑勺还有点疼。“我患高血压已经20年了,我以为是血压上升了,但是那天早上我做了一个测量,并不高。”

8月30日凌晨4点左右,杨先生起床去厕所。突然,他感到头晕目眩,挣扎着喊:“老大爷,老大爷……”杨先生的妻子听到了这个电话,站了起来。她发现她的妻子掉进了厕所。他匆忙拨通了儿子的电话。“没事儿,没事儿!你先打120,然后马上送你妈妈去医院。我们将直接在医院见面。”电话另一端的儿子告诉他父亲。不久,杨先生被送往浙江中医药大学第二医院急诊室。经过一系列检查,他被诊断为急性脑梗死。

对于脑梗死患者来说,时间就是大脑。从发病前的心脏难受和眩晕到急诊室的模糊意识再到烦躁不安,左手和脚已经无法动弹,杨小姐的病情越来越严重。

在询问病史时,杨先生的儿子说:他的母亲患有高血压、糖尿病、心房颤动、间歇性发作,以前用过阿司匹林。两三年前,服药后,我的胃感到不舒服。我还看到文章说阿司匹林不能经常服用,所以我停止服药。

很快,急诊脑血管磁共振检查结果出来了。杨先生的脑梗塞属于基底动脉闭塞,病情极其危急。

与此同时,医院中风中心的急救程序立即启动。急救、检查、联合会诊、麻醉、手术等救援环节“绿灯”。上午5点左右,所有参与手术的医生和护士都就位了,并开始了一项“抢大脑时间”的手术。

“医生,你可以随心所欲。我相信你!”手术前的谈话得到了杨先生儿子的支持。在导管室,卒中小组在共同努力下进行了颅内动脉介入栓塞切除术。王成和张国军医生将血栓切除装置像吸管一样插入大脑动脉,像果冻一样吸取血管中的血栓并取出。手术半小时后,麻醉剂逐渐消退,杨老师恢复了意识,能够准确回答医生的问题,双手紧握作出回应。

手术的第三天,杨先生的儿子把新准备的锦旗送给王成医生(中)和张国军医生(左),以示家人的感谢。医院地图

“我从心底感谢医院。我母亲的手工很及时地获得了成功。现在她可以自己吃饭和走路了。这完全不同于中风。”杨老师的儿子特地送来了锦旗来表达他家人的感激之情。“我仍然非常清楚地记得王成博士的话。在手术室门口,我急于问他在哪里付款。我和他说,“别担心,别担心,先救人!”一句简单的话深深打动了我。我还要感谢手术当天一大早从家里回来的几位医生和护士。这真的不容易!"

如果你仔细想想,你中风了吗?或者呆在床上,或者半瘫痪,或者对话记忆不如以前好...

王成博士说,当大脑中的血管破裂或堵塞时,就会发生脑中风。如果长时间延迟,脑细胞将很快死亡,导致严重残疾或死亡。因此,抢救急性脑梗死患者必须是一场“与时间赛跑”。治疗时间越早,后遗症越少,效果越好。

以杨先生的案例为例,有三个要点做得很好,它们也是中风抢救的关键:第一次住院分娩、果断的家庭决策和精确的专家治疗。

事件发生的第一瞬间,许多人的第一反应通常是:你累了吗?先休息一下!当出现问题时,家庭会再次感到震惊,当决策者做出决定时,往往是这些人等待并错过了最佳治疗时间。然而,在杨老师生病期间,他的呼救声和他妻子儿子的果断行为都值得表扬。第二,没有医生和病人的支持和信任,就不可能取得成功的治疗。家人此时犹豫不决,医生担心,病人痛苦。第三,卒中中心反应迅速,多部门合作良好。这就是中风中心的优势:多科学团队有专业技术保证,整个过程中的“绿灯”使通道更加顺畅,医护人员会在白天和晚上尽快赶到患者身边,将治疗时间减少到最低限度。

为什么杨小姐突然中风了?浙江中医药大学第二医院神经外科和心内科专家共同分析病史,认为杨小姐中风可能是由血栓形成和房颤脱落引起的,这与她忽视抗凝治疗有很大关系。现在,杨先生已经转到心脏病科接受进一步治疗。

杨先生的主治医生兼心脏科副主任窦丽萍说:杨先生的药停对了,但错了!

杨有很强的抗凝治疗指征,但阿司匹林不推荐用于房颤的抗凝治疗。控制血压后可选择华法林或新的抗凝剂,并可定期检测凝血功能。同时,还应该积极治疗高血压,以最大限度地降低中风的风险。

阿司匹林还能用来预防血栓形成吗?窦主任指出阿司匹林在预防心肌梗塞和脑梗塞方面有临床疗效,但具体的用药方案应由专家制定。“她为什么错了?擅自停药是一个主要的临床禁忌,而且极其危险。”

杨先生和许多老年患者一样,患有许多基础疾病,如高血压、冠心病、心房颤动、糖尿病、高脂血症等,这些都是中风的原因。平时不注意控制这些基本疾病也会增加中风的风险。

对于同时患有多种疾病的老年人,如何预防和治疗中风?窦主任说,首先要做的是改变危险因素,如吸烟、不健康饮食、肥胖、缺乏锻炼、酗酒等。第二,病人必须听从医生的建议。应坚持高血压、心房颤动和糖尿病的长期药物治疗。不要擅自停止吸毒,杨小姐就是一个典型的例子。第三,对于脑卒中患者,应加强康复护理,防止病情恶化。

窦丽萍主任还提到阿司匹林是否可以用于预防40岁和50岁健康人的血栓形成。她认为应该进行心血管疾病风险评估,包括对年龄、性别、吸烟、体重指数、血压、血糖、血脂等进行评分。只有高危人群才会建议低剂量使用,普通人群也不需要。

通讯员|阮志芳江明

(作者:记者金晶,编辑:金晶)

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